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UD 騎學金 — 家長簽署
家長/法定代理人同意書
請確認申請摘要,閱讀同意書後手寫簽名送出
申請人姓名—
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車款 / 顏色—
核銷門市—
家長/法定代理人同意書(版本 v1)
一、同意申請本人為上述申請人之法定代理人,同意申請人申請 SEIC UD 騎學金,並以補助名額購買 SEIC UD minibike 或 miniswing 電動輔助自行車(以下稱「本車款」)。
二、了解產品規格與法規本人已充分了解本車款屬「電動輔助自行車」,依法定最高輔助速度為 25 公里/小時。依我國道路交通管理法規,年滿 14 歲、未滿 18 歲之未成年人,在法定代理人同意下,得合法騎乘電動輔助自行車於一般道路,毋需持有駕駛執照。
三、個人資料處理同意本人同意 SEIC(永遠新能源有限公司)依其隱私政策,蒐集、處理及利用申請人及本人於申請流程中提供之個人資料,目的限於本次申請資格審核及核銷管理。SEIC 承諾:(1)申請上傳之身分識別文件圖檔,自上傳日起 30 天內自動銷毀;(2)系統僅保留申請編號、審核結論及兌換紀錄,不長期保存文件影像。本人得依《個人資料保護法》行使查詢、更正或刪除個人資料之權利,請洽 SEIC 客服。
四、騎乘安全責任本人知悉申請人(未成年騎乘人)應全程配戴合格安全帽,遵守道路交通安全規則,不得改裝車輛或超過法定速度行駛,不得於行駛中操作手持行動裝置。本人同意提醒並督促申請人確實落實上述安全事項。
五、電子簽名效力本同意書以線上手寫電子簽名方式為之,依《電子簽章法》第 4 條,與書面同意書具同等法律效力,不得以未以書面訂立為由主張無效。本人確認已充分閱讀並理解上述全部條款。
法定代理人手寫簽名
請用手指(觸控)或滑鼠在下方框內簽名
在此簽名
簽署完成
恭喜!兌換碼已發放
請至核銷門市領車,攜帶下方兌換碼與相關證件
UD 騎學金兌換碼
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效期至 —
限 — 核銷
門市領車請攜帶:申請人學生證原本+法定代理人身分證件(正本)+本頁兌換碼(截圖或出示此頁均可)